En resumen: El EPP de bioseguridad es la barrera contra sangre, fluidos y microorganismos: guantes, bata, mascarilla quirúrgica o respirador N95 y goggles o careta, elegidos según la exposición. Para ponértelo, la OMS indica higiene de manos, bata, mascarilla o respirador, protección ocular y, al final, guantes. Para quitártelo, primero los guantes (lo más contaminado) y al final la mascarilla o el respirador, con higiene de manos al terminar y cada vez que te contamines las manos.
¿Qué es el EPP de bioseguridad y en qué se diferencia del EPP industrial?
El EPP de bioseguridad es la barrera entre tu piel, ojos, boca y nariz y los agentes biológicos: sangre, fluidos corporales, secreciones y microorganismos. Se usa en consultorios, clínicas, laboratorios, centros veterinarios, limpieza de establecimientos de salud y manejo de residuos. Según los CDC de Estados Unidos, el EPP se elige por la tarea y la exposición que se espera, y en las precauciones estándar se asume que la sangre y los fluidos de cualquier paciente pueden ser infecciosos.
| Aspecto | EPP industrial | EPP de bioseguridad |
|---|---|---|
| Qué detiene | Golpes, cortes, caídas, ruido, polvo, químicos, calor | Sangre, fluidos, gotas, aerosoles y microorganismos |
| Momento crítico | Sobre todo mientras trabajas | También al quitártelo: el exterior de los guantes y el frente de la bata y de la mascarilla están contaminados |
| Después de usarlo | Muchas piezas se inspeccionan, se limpian y se reutilizan | Muchas piezas son descartables y, en un establecimiento de salud, van como residuo biocontaminado |
| Normas peruanas de referencia | Según el equipo: cascos, lentes, arneses | NTP-ISO 374-5:2020 (guantes contra microorganismos), NTP 329.004:2020 (ropa contra agentes biológicos) y NTP 329.201:2020 (respirador filtrante contra partículas) |
Las reglas laborales son las mismas. La Ley 29783 (art. 21) deja el EPP como último control: antes van las cabinas de seguridad biológica, la ventilación, los contenedores para punzocortantes y los procedimientos. Y el empleador, público o privado, entrega el EPP adecuado al riesgo, conforme a las Normas Técnicas Peruanas y sin costo para el trabajador (art. 60, modificado por la Ley 31246).
¿Cuáles son los EPP de bioseguridad según el tipo de exposición?
Las secuencias de la OMS y de los CDC trabajan con cuatro piezas: guantes, bata, protección de boca y nariz (mascarilla quirúrgica o respirador) y protección de ojos y cara (goggles o careta). Cuáles usar depende de cómo puede llegarte el agente:
| Exposición | Ejemplos | EPP | Fuente |
|---|---|---|---|
| Contacto con sangre o fluidos | Extracción de sangre, curación de heridas, contacto con mucosas o piel no intacta | Guantes; bata si pueden mancharse la ropa o la piel | CDC, precauciones estándar |
| Salpicaduras | Irrigación de heridas, recipientes con fluidos que pueden derramarse | Guantes, bata, mascarilla y goggles o careta | CDC, precauciones estándar |
| Contacto | Paciente o entorno con un agente que se transmite por contacto | Bata y guantes en toda interacción; se ponen al entrar y se quitan antes de salir de la habitación | CDC, precauciones de contacto |
| Gotas | Atención cercana a un paciente con una infección que se transmite por gotas | Mascarilla quirúrgica al entrar; la OMS suma bata, protección ocular y guantes | CDC y OMS |
| Aerosoles | Enfermedades de transmisión aérea; aspiración de vías respiratorias, intubación, reanimación o broncoscopia | Respirador N95 o superior, con prueba de ajuste; en esos procedimientos, más protección ocular | CDC (transmisión aérea) y OMS |
En 2024 la OMS propuso dejar de separar gotas y aerosoles por tamaño (habla de partículas respiratorias infecciosas), pero los protocolos de aislamiento siguen usando estas categorías: en un establecimiento de salud manda su protocolo. En un laboratorio, el EPP sale de la evaluación de riesgos, como plantea el Manual de bioseguridad en el laboratorio de la OMS (4.ª edición, 2020); la guía de EPP para laboratorio lo detalla por tipo de laboratorio.
¿Mascarilla quirúrgica o respirador N95?
No son intercambiables. Según NIOSH, la mascarilla quirúrgica no es un equipo de protección respiratoria: por su ajuste holgado, no protege de forma confiable contra partículas en aerosol. Sirve de barrera contra gotas y salpicaduras.
- Mascarilla quirúrgica: para precauciones por gotas y para proteger boca y nariz de salpicaduras.
- Respirador N95: filtra al menos el 95 % de las partículas y tiene que sellar contra la cara. NIOSH indica que los respiradores ajustados requieren una prueba de ajuste antes de usarse, y la OMS y los CDC piden verificar el sellado cada vez que te lo pones.
- N95 quirúrgico: un N95 resistente a fluidos, para cuando hay salpicaduras, como en sala de operaciones. Según NIOSH, los respiradores con válvula de exhalación no son resistentes a fluidos.
Cómo reconocer un N95 auténtico y por qué el KN95 no tiene aprobación de NIOSH está en mascarilla N95 vs KN95.
Guantes, bata y protección ocular: qué revisar al comprar
- Guantes: para la atención habitual se usan guantes de examen no estériles de nitrilo, vinilo o látex, de la talla de cada persona: muy ajustados se rompen y muy holgados quitan destreza (CDC). Para riesgo biológico, pide en la ficha técnica el ensayo contra microorganismos de la ISO 374-5. Las diferencias entre materiales están en guantes de nitrilo: para qué sirven.
- Bata: cubre el torso desde el cuello hasta las rodillas y los brazos hasta el final de las muñecas, cruzada y atada en la espalda (CDC). Si los fluidos pueden atravesarla, elige una resistente a fluidos. En Estados Unidos, la ANSI/AAMI PB70 clasifica las batas en cuatro niveles de barrera, y según NIOSH solo el nivel 4 se ensaya contra la penetración viral. Batas y ropa de protección se cotizan en ropa de trabajo.
- Ojos y cara: goggles para los ojos o careta para toda la cara. Los CDC advierten que los lentes de medida y los de contacto no son protección ocular adecuada, y que una careta sin mascarilla puede no bastar si la salpicadura viene de abajo, como al vaciar un balde de agua residual.
Orden de colocación del EPP según la OMS y los CDC
Antes de empezar, la OMS pide identificar el riesgo, reunir todo el EPP, decidir dónde te lo pondrás y dónde te lo quitarás, prever los residuos y, si se puede, tener un espejo o un compañero que te revise. Luego:
- Higiene de manos. Con alcohol en gel, frota de 20 a 30 segundos; con agua y jabón, lava de 40 a 60 segundos (OMS).
- Bata. Átala en el cuello y en la cintura.
- Mascarilla o respirador. Asegura las tiras o elásticos en la parte media de la cabeza y en la nuca, ajusta la banda flexible al puente de la nariz y deja la mascarilla ceñida a la cara y bajo el mentón. Si es un respirador, verifica el sellado.
- Goggles o careta. Sobre la cara y los ojos, ajustados.
- Guantes, al final. Que cubran el puño de la bata.
- Revisión frente al espejo o con un compañero (OMS).
Orden de retiro del EPP: guantes primero, mascarilla al final
Al quitarte el EPP es cuando más fácil te contaminas. La OMS lo resume en su afiche: «el orden es importante». Tres secuencias oficiales:
| Paso | OMS (precauciones de contacto y gotas) | CDC, ejemplo 1 | CDC, ejemplo 2 |
|---|---|---|---|
| 1 | Guantes | Guantes | Bata y guantes juntos |
| 2 | Bata | Goggles o careta | Goggles o careta |
| 3 | Higiene de manos | Bata | Mascarilla o respirador |
| 4 | Goggles o careta | Mascarilla o respirador | Higiene de manos |
| 5 | Mascarilla, tomada de las tiras | Higiene de manos | — |
| 6 | Higiene de manos | — | — |
Las tres coinciden en lo esencial: lo más contaminado sale primero, la mascarilla o el respirador sale al final y las manos se limpian al terminar. Los CDC indican quitarse todo antes de salir de la habitación del paciente, salvo el respirador, que se retira afuera, con la puerta cerrada. Usa la secuencia que adopte tu establecimiento. La técnica, según los CDC:
- Guantes: con la mano enguantada, toma la palma del otro guante y retíralo; sostenlo en esa mano. Desliza los dedos de la mano libre bajo el segundo guante, por la muñeca, y retíralo sobre el primero.
- Goggles o careta: desde atrás, levantando la banda o las patillas. Si son reutilizables, van a un recipiente para reprocesarlos.
- Bata: desata las tiras sin que las mangas te toquen, aléjala del cuello y los hombros tocando solo el interior, voltéala al revés y enróllala.
- Mascarilla o respirador: primero los elásticos o tiras de abajo, luego los de arriba, sin tocar el frente.
Higiene de manos: los pasos que no se saltan
- Antes de ponerte el EPP.
- Después de quitarte guantes y bata, en la secuencia de la OMS.
- En cualquier paso del retiro en que tus manos se contaminen (CDC).
- Inmediatamente después de quitarte todo el EPP.
Los guantes no reemplazan la higiene de manos: la OMS lo recordó en mayo de 2025 y advirtió que se usan mal cuando se llevan puestos de un paciente a otro. Para los establecimientos de salud, el MINSA aprobó la Guía Técnica para la Implementación del Proceso de Higiene de Manos (RM 255-2016/MINSA).
Errores frecuentes al usar el EPP de bioseguridad
- Tocarse la cara o reacomodarse la mascarilla con los guantes puestos. Los CDC piden manos lejos de la cara y tocar las menos superficies posibles.
- Retirar en desorden: la mascarilla antes que los guantes, o tomarla por el frente.
- Seguir con guantes rotos o muy contaminados en vez de cambiarlos (CDC).
- Usar la misma bata o los mismos guantes con otro paciente, o salir al pasillo con la bata (CDC).
- Usar mascarilla quirúrgica donde se necesita respirador, o confiar en los lentes de medida como protección ocular.
- Usar guantes «por si acaso». La OMS pide usarlos solo cuando hacen falta, como ante el riesgo de exposición a sangre y fluidos: el exceso genera residuos.
¿Cómo se desecha el EPP usado?
En la atención de salud del Perú rige la NTS N.° 144-MINSA/2018/DIGESA, aprobada por la RM 1295-2018/MINSA, que alcanza a hospitales, clínicas, consultorios médicos y dentales, centros veterinarios y laboratorios, entre otros:
- Biocontaminados (clase A), en bolsa roja: residuos en contacto con secreciones, excreciones y líquidos orgánicos de la atención de pacientes; los ejemplos de la norma mencionan guantes y mascarillas descartables.
- Comunes (clase C), en bolsa negra: lo que no estuvo en contacto con el paciente, como el papel toalla. Los especiales (clase B), en bolsa amarilla.
- Punzocortantes, en recipiente rígido rotulado y de un solo uso, que se descarta al llenarse hasta las tres cuartas partes.
Fuera de la atención de salud, esta norma no aplica: sigue el plan de manejo de residuos de tu empresa. El principio de la OMS vale en cualquier lugar: donde te quitas el EPP debe haber contenedores para residuos infecciosos y otros aparte para lo reutilizable.
Qué EPP cotizar para un consultorio, un laboratorio o una empresa de limpieza
Ninguna norma da una lista única: el EPP sale del protocolo y de la evaluación de riesgos de cada lugar. Como punto de partida:
- Consultorio médico o dental: guantes de examen por talla y por caja, mascarillas quirúrgicas, respiradores N95 para procedimientos que generan aerosoles, goggles o caretas, y batas con el nivel de barrera que pida tu protocolo.
- Laboratorio clínico o de microbiología: bata, guantes contra microorganismos, goggles y respirador si hay aerosoles fuera de la cabina.
- Empresa de limpieza en clínicas: la NTS 144 (anexo 10) fija el EPP de su personal en cada etapa del manejo de residuos.
| Etapa | Uniforme | Guantes | Calzado | Boca y nariz |
|---|---|---|---|---|
| Acondicionamiento | Pantalón largo, chaqueta de manga larga o 3/4 y gorra, de material resistente o impermeable y color claro | De PVC, impermeables, resistentes a la corrosión y de caña larga | Zapatos de goma | Mascarilla |
| Transporte interno | El mismo | De nitrilo con refuerzo, resistentes al corte | De seguridad, con suela antideslizante y puntera de acero | Mascarilla |
| Almacenamiento final | El mismo | De nitrilo con refuerzo, resistentes al corte | Botas de PVC impermeables, antideslizantes, resistentes a sustancias corrosivas, de color claro y caña mediana | Respirador de alta eficiencia contra aerosoles sólidos, con válvula de exhalación y certificación internacional |
La norma también pide usar los guantes por encima de la manga, el pantalón dentro de la bota y desechar de inmediato los guantes rotos. Las tareas con químicos de limpieza están en EPP para personal de limpieza.
Para cotizar, arma la lista por puesto con tallas, consumo mensual de descartables y la norma que pide tu protocolo, y envíala por WhatsApp o desde protección respiratoria. Si tu establecimiento exige una marca, indícala y te confirmamos disponibilidad.
Esta guía forma parte de nuestra guía principal: Equipo de protección personal (EPP): qué es, tipos y obligaciones en el Perú.
